SOMOS UNA COOPERATIVA QUE TRABAJA POR USTED Formulario de Afiliación Fecha *AñoSeleccionar año202620252024MesSeleccionar mes123456789101112DíaSeleccionar un día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Ciudad *1. Información del SolicitanteNombres y Apellidos Completos *Genero *SeleccionarMasculinoFemeninoPrefiero no decirloTipo de Documento *SeleccionarC.CC.ET.IR.CP.PNúmero de Documento Seleccionado *Expedida en *Fecha de Expedición *AñoSeleccionar año20242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930MesSeleccionar mes123456789101112DíaSeleccionar un día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Estado Civil *SeleccionarSoltero(a)Casado(a)Divorciado(a)U. LibreViudo(a)Nivel Educativo *SeleccionarPrimariaBachillerTécnicoUniversidadPosgradoNúmero Personas a Cargo *Tipo de Vivienda *SeleccionarPropiaArrendadaFamiliarZona Ubicación *SeleccionarRuralUrbanoFecha de Nacimiento *AñoSeleccionar año2024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925MesSeleccionar mes123456789101112DíaSeleccionar un día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Lugar de Nacimiento *Nacionalidad *Municipio / Ciudad *Departamento *Dirección Domicilio *Estrato *EstratoTeléfono Casa *Teléfono Oficina y la Extensión *Correo Electrónico Personal *Número de Celular *Salario *COPCuenta Bancaria *Ingrese el nombre de su Banco y el número de su cuenta BancariaTipo de Cuenta *SeleccionarCorrienteAhorros2. Datos LaboralesEmpresa *Dirección *Dependencia *Fecha Ingreso a la Empresa *AñoSeleccionar año202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980MesSeleccionar mes123456789101112DíaSeleccionar un día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Ciudad *Barrio *No.Teléfono y la Extensión *Cargo *3. DECLARACION DE PERSONAS EXPUESTAS PUBLICAMENTE (PEP)Usted desempeña en la actualidad o ha desempeñado en los últimos veinticuatro (24) meses cargos o actividades en las cuales :a).¿Tiene o goza de reconocimiento público?SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique cual es, de lo contrario no conteste este campob).¿ Maneja recursos públicos o que tengas poder de disposición de estos?SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique cual es, de lo contrario no conteste este campoc).¿Tiene grado de poder público o desempeña una función publica prominente o destacada en el estado relacionada con alguno de los cargos descritos en el decreto 1674 de 2016?SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique cual es, de lo contrario no conteste este campod). ¿Tiene familiares hasta el segundo grado de consanguinidad y afinidad que encajen en los escenarios descritos previamente?SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique cual es, de lo contrario no conteste este campo4. INFORMACIÓN FINANCIERAIngresos Mensuales *COPActivos *COPEgresos Mensuales *COPPasivos *COPOtros Ingresos *COPConcepto Otros Ingresos *COPMes y Año del Corte de la Información Financiera Suministrada *Año *Mes *Dia *Es declarante? *SeleccionarSiNo5. OPERACION EN MONEDA EXTRANJERARealiza Operaciones en Moneda Extranjera? *SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique cual es, de lo contrario no conteste este campoPosee Cuentas en Moneda Extranjera? *SeleccionarSiNoSi su respuesta fue "Si" indique que moneda es, de lo contrario no conteste este campoCuenta Bancaria *Ingrese el nombre de su Banco y el número de su cuenta Bancaria de moneda ExtranjeraCiudad *País *Declaro que realizo transacciones en moneda extranjera *SeleccionarSiNo6. INFORMACIÓN FAMILIARNombres y Apellidos Completos del Cónyuge *Tipo de Documento *SeleccionarC.CC.ET.IR.CP.PNúmero de Documento Seleccionado *Nombre de Hijos *Fecha de Nacimiento *AñoSeleccionar año2024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925MesSeleccionar mes123456789101112DíaSeleccionar un día12345678910111213141516171819202122232425262728293031Nivel de Estudios *7. BENEFICIARIOSComo Beneficiarios de mis Aportes y Ahorros en Cooperativa en Caso de Ausencia Autorizo a:Nombre *Parentesco *Porcentaje % *8. REFERENCIASPersonalNombres y Apellidos Completos *Dirección *Ciudad *Número de Celular *FamiliarNombres y Apellidos Completos *Dirección *Ciudad *Número de Celular *Parentesco *9. AUTORIZACIÓN Y DECLARACIONES1. Declaro que el origen de bienes y/o fondos para la apertura, certificados y demás productos provienen de actividades lícitas las cuales relaciono a continuación: {textarea-4}Declaro que el origen de bienes y/o fondos para la apertura, certificados y demás productos provienen de actividades lícitas las cuales relaciono a continuación: *y no acepto como propias, los depósitos que a mi(s) cuenta(s) efectúen terceros con dinero proveniente de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuare transacciones destinadas a tales actividades a favor de personas relacionadas con las mismas. Autorizo de manera expresa, permanente e irrevocable a AVANZCOOP o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de Acreedor para: 1) Verificar la información aquí suministrada a través de cualquier medio que considere conveniente..2) Reportar, almacenar, actualizar, consultar, procesar, compilar, intercambiar, suministrar, grabar, solicitar y divulgar la información de carácter personal y/o financiera ante cualquier operador, Centrales de información del Sector Financiero, bases de información o cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información derivada de cualquier tipo de operación que celebre con AVANZCOOP, con fines estadísticos, de control, supervisión, pruebas de mercadeo, actualización o verificación de mi información de conformidad con lo preceptuado en la ley de habeas data y de protección de datos personales Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones se reflejará en las mencionadas bases de datos en donde se consignan de manera completa todos los datos referentes a mi actual, pasado y futuro comportamiento frente al sector financiero y en general frente al comportamiento de mis obligaciones. Declaro que: 1) me comprometo a actualizar anualmente, y cuando me lo soliciten, la información de este formulario y presentar los documentos requeridos por AVANZCOOP. 2) me reservo el derecho a conocer, actualizar, rectificar, modificar, eliminar, la información de carácter personal así como a solicitar por cualquier medio a AVANZCOOP no utilizar o revocar mi información personal 3) Conozco mis derechos y obligaciones derivados de la ley de Habeas Data y Protección de datos personales. 4) AVANZCOOP me ha informado los canales de comunicación a través de los cuales puedo acceder para conocer las obligaciones derivadas de las normas antes citadas. 5) Me obligo a actualizar los datos registrados y presentar los documentos o soportes requeridos anualmente..4 certifico que la información suministrada es verídica y autorizo a AVANZCOOP a que la verifique.Para esta afiliación autorizo al pagador de la empresa " {text-36} "Para esta Afiliación Autorizo al Pagador de la Empresa: *de descontar la cuota de afiliación vigente y cuota obligatoria permanente de aporte el equivalente al " {number-4} "% de mi salario básico mensual.de descontar la Cuota de Afiliación Vigente y Cuota Obligatoria Permanente de Aporte el Equivalente al *De Igual manera autorizo al " {text-37} " a realizar los descuentos a que haya lugar en los términos de los pagares que pudiera llegar a suscribir como afiliado en el avanzcoop. De Igual Manera Autorizo al: *Igualmente me comprometo a conocer y cumplir Igualmente me comprometo a conocer y cumplir los Estatutos y Reglamentos de “avanzcoop”, a mantener esta información actualizada reportando oportunamente y por escrito cualquier modificación o novedad.10. DOCUMENTACIÓN REQUERIDASubir Documento de Formato de Vinculación Persona Natural Debidamente Diligenciado y Firmado *Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoSubir Documento de Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía para Colombianos y Extranjeros Nacionalizados (Mayores de 18 años) *Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoSubir Documento de Fotocopia de la Cédula de Extranjería para Extranjeros no Nacionalizados - Si la tieneElegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoEnviar mensaje